Bolest šlachy pod kolenem: Příčiny, cviky a léčba

Bolest šlachy pod kolenem dokáže pěkně potrápit. Nejdřív je jen nepříjemná při sportu, pak začne bolet i při chůzi do schodů a nakonec si na ni vzpomenete i v klidu. Přitom nejde o nic vzácného – s přetíženou šlachou čtyřhlavého svalu se setkává kdekdo, kdo běhá, skáče, hraje volejbal nebo basketbal, ale klidně i ten, kdo má sedavou práci a najednou vyrazí na hory.

Dobrá zpráva je, že se to dá zvládnout bez skalpelu. Chce to ale trpělivost a hlavně správný postup – samotné „dám si pauzu a ono to přejde” většinou nefunguje, protože šlacha potřebuje cílené zatížení, aby zase zesílila. Pojďme se na to podívat od začátku.

Bolest šlachy pod kolenem: co se vlastně děje

Koleno je největší a nejsložitější kloub v těle. Pod čéškou se upíná šlacha čtyřhlavého svalu stehenního – tedy silného svalu na přední straně stehna, který napíná koleno a umožňuje nám chodit, dřepat si a odrážet se. Právě do tohoto úponu se při každém kroku, skoku či dřepu přenáší obrovská síla.

Když šlachu dlouhodobě zatěžujete víc, než zvládne, v místě úponu se začne hromadit podráždění a vzniká zánětlivá reakce. Tomuhle stavu se říká skokanské koleno neboli patelární tendinitida (dnes odborně přesněji patelární tendinopatie). Typicky se objevuje u sportovců, kteří hodně skáčou a doskakují, ale potrápit umí i rekreační běžce a lidi, kteří mají oslabený nebo zkrácený čtyřhlavý sval.

Proč šlacha pod kolenem bolí: nejčastější příčiny

Málokdy jde o jednu jedinou věc. Bolest šlachy pod kolenem vzniká nejčastěji kombinací několika faktorů:

• Náhlý skok v zátěži – přidáte kilometry, začnete skákat nebo dřepovat s velkou váhou a šlacha to nezvládne.

• Zkrácený nebo oslabený čtyřhlavý sval – tuhý sval tahá za úpon a šlacha trpí.

• Svalová nerovnováha – když je jeden sval silnější než jeho protějšek, koleno se hýbe špatně.

• Špatná technika běhu a chůze, tvrdý povrch (asfalt, beton) a obnošená obuv bez tlumení.

• Úraz – naražené nebo podvrknuté koleno, po kterém šlacha zůstane podrážděná.

• Věk – šlachy postupně ztrácejí pružnost a hojí se pomaleji, proto se potíže častěji vrací po čtyřicítce.

Jak poznáte skokanské koleno

Bolest sedí přímo pod čéškou a je cítit hlavně na dotek a při zátěži – při dřepu, výskoku, běhu, chůzi do schodů. Ráno bývá koleno ztuhlé a „rozchodíte se” až po chvíli. Podle intenzity se postižení dá rozdělit do čtyř stupňů:

1. Bolí jen po zátěži, funkce kolene je v pořádku.

2. Bolí při sportu i po něm, ale sportovat ještě jde.

3. Bolest je dlouhodobá a při sportu omezuje, zátěž je potřeba výrazně snížit.

4. Přetržení šlachy – vyžaduje lékařský zákrok.

Pokud jste na prvním nebo druhém stupni, máte velkou šanci to zvládnout doma. U třetího a čtvrtého stupně už neváhejte a zajděte k lékaři nebo fyzioterapeutovi.

Co pomůže hned: první pomoc

Když se bolest ozve po tréninku a koleno je oteklé nebo teplé, platí stará dobrá první pomoc:

• Klid a úleva – vynechejte na pár dní skoky, doskoky, dřepy a běh z kopce. Nemusíte ale ležet úplně – klidná chůze po rovině obvykle neuškodí.

• Led – chlaďte 15–20 minut přes tenkou tkaninu, klidně několikrát denně. Led nikdy nedávejte přímo na kůži.

• Komprese a elevace – elastická bandáž a noha podložená výš pomůžou s otokem.

• Žádné teplo v akutní fázi – teplo by zánět ještě rozjelo. Na ztuhlý sval ho použijte až později, když koleno nebolí v klidu.

Cviky a strečink krok za krokem

Jakmile akutní bolest ustoupí, přichází ta nejdůležitější část – šlachu postupně protáhnout a hlavně posílit. Právě posilování je to, co chronické skokanské koleno skutečně řeší. Zkuste tyto cviky 2–3× týdně:

1. Strečink kvadricepsu ve stoje. Chytněte kotník za sebou, patu přitáhněte k zadku a pánev tlačte dopředu. Vydržte 30 sekund na každou nohu, opakujte 3×. Měli byste cítit tah na přední straně stehna, ne bolest v koleni.

2. Excentrické dřepy na šikmé ploše. Postavte se patami na okraj schodu nebo na nakloněnou desku, pomalu se spouštějte dolů po dobu 3 sekund a nahoru se vraťte s pomocí druhé nohy. 3 série po 15 opakováních na každou nohu. Tohle je zlatý standard na skokanské koleno.

3. Izometrický „wall sit”. Zády ke zdi, kolena v pravém úhlu, výdrž 45 sekund. Opakujte 5×. Skvělý cvik, když koleno bolí – izometrie často od bolesti rovnou uleví.

4. Protažení zadní strany stehna a lýtka. Překážky zkrácených hamstringů a lýtka se na koleni podepisují taky. Klidně zařaďte i nordic walking, který koleno šetří víc než běh.

Pravidlo, které mi pomohlo: bolest do 3 z 10 je při cvičení v pořádku. Když vystřelí výš, uberte rozsah nebo zátěž.

Domácí léčba, která mi pomohla

Kromě cviků mi nejvíc pomohlo tohle:

• Led po každé zátěži – i když mě koleno nebolelo, preventivně jsem ho 10 minut chladila. Zánět se díky tomu nerozjelo.

• Tejpování (kinesiotape) – pružná páska odlehčí úponu šlachy a podrží čéšku. První aplikaci mi ukázala fyzioterapeutka, pak už jsem si koleno tejpovala sama.

• Ortéza nebo bandáž – když jsem šla na delší procházku, podpůrná ortéza s otvorem na čéšku mi dodala jistotu.

• Střídání aktivit – běh jsem vyměnila za kolo a plavání. Koleno dostalo pauzu, ale kondička zůstala.

A pár babských rad, které se mezi lidmi tradují a mají opravdu smysl: na podporu hojení se hodí kurkuma se špetkou pepře a zázvorový čaj (oba působí protizánětlivě), od bolesti pak pomůže teplý obklad na ztuhlý sval před cvičením. Berte je ale jako doplněk, ne náhradu léčby. Další osvědčené fígle najdete v článku o babských radách na bolest zad.

Prevence: aby se bolest nevracela

Skokanské koleno se rádo vrací, když se vrátíte ke starým návykům. Proto:

• Zvyšujte zátěž postupně – pravidlo 10 % týdně platí i pro kilometry a skoky.

• Nezapomínejte na rozcvičku a na posilování stehenních svalů. Silný sval = chráněná šlacha. Přečtěte si, jak posílit klouby a šlachy.

• Obuv s dobrým tlumením a měkký povrch jsou pro koleno znát.

• Dopřejte tělu odpočinek – jeden volný den v týdnu není lenost, ale součást tréninku.

Kdy jít k lékaři

K lékaři se vydejte, pokud platí některé z těchto:

• Bolest trvá déle než 2–3 týdny a nezlepšuje se.

• Koleno je oteklé, teplé nebo zarudlé.

• Bolí vás i v klidu nebo v noci.

• Nemůžete došlápnout nebo koleno „vypadává”.

• Ozvalo se výrazné lupnutí a koleno přestalo fungovat.

Lékař může doporučit ultrazvuk, fyzioterapii nebo v akutním případě obstřik. Rázová vlna a vedená fyzioterapie dokážou s chronickým skokanským kolenem udělat divy.

Lenka Sováková uvádí: „Léčba skokanského kolene je poměrně problematická. Na prvním místě je konzervativní léčba, jejímž cílem je zmírnit bolest a otok, stabilizovat kolenní kloub a zlepšit propriocepci. Posílit aktivní stabilizátory patelofemorálního skloubení a protáhnout zkrácené svaly.”

Nejčastější otázky o bolesti šlachy pod kolenem

Bolest šlachy pod kolenem je nepříjemná, ale většinou se dá zvládnout. Nejhorší, co můžete udělat, je přehlížet ji a doufat, že sama přejde. Ulevit, ochladit, pak trpělivě protahovat a posilovat – a tělo se odmění. A kdybyste si nebyli jistí, zajděte k fyzioterapeutovi. Já jsem ráda, že jsem to neodkládala.